Microdiseccion Tese
4 clínicas ofreciendo tratamiento Microdisección TESE en 6 paises
La microdisección TESE (MD TESE, Micro TESE) es un método de recuperación de espermatozoides. Es muy similar a la extracción de esperma testicular (TESE, por sus siglas en inglés), pero emplea un microscopio quirúrgico como parte del procedimiento. Se trata de un tratamiento de la infertilidad, como primer paso para después seguir con la FIV con ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides). La microdisección TESE es una técnica relativamente nueva (fue utilizado por primera vez en 1999), se basa en la idea de que los túbulos seminíferos contienen las células de esperma más grande y blanco que los túbulos circundantes. Estos túbulos se puede ver con un microscopio sala de operaciones.
La microdisección TESE se coordina con extracción de los óvulos de la mujer por lo que puede apoyarse con su pareja durante los procedimientos. La recuperación de espermatozoides; se lleva a cabo habitualmente, en el mismo día o un día anterior a la extracción de los óvulos. Los pacientes que se someten a una microdisección TESE, normalmente no tienen la opción de congelar su semen para uso futuro, ya que el esperma es inmaduro y no pueden sobrevivir al proceso de criopreservación. De hecho, congelar el semen obtenido de microdisección TESE reduce drásticamente las posibilidades de fertilización con éxito.
La microdisección TESE tiene resultados con solo una pequeña cantidad de tejido testicular de espermatozoides con un rendimiento máximo. También minimiza el impacto negativo sobre la función testicular. La microdisección TESE es una alternativa a la tradicional TESE, que requiere un número de biopsias del testículo "a ciegas", resultantes de una escisión de un gran volumen de tejido testicular. Esto, a su vez, puede conducir a daños permanentes en los testículos. Los resultados de microdisección TESE tienen más éxito que los convencionales, ya que las muestras recolectadas producen más espermatozoides con una menor cantidad de ellas.
La microdisección TESE es adecuada para la recuperación de espermatozoides en los hombres con insuficiencia testicular o azoospermia no obstructiva (la producción de espermatozoides es muy bajo en la eyaculación). Lo mejor es someterse a pruebas de fertilidad para que pueda determinar la naturaleza de su infertilidad antes de tomar cualquier decisión con respecto a un tratamiento. Su especialista en infertilidad, le ayudará a comprender las opciones disponibles para usted.
El costo total de microdisección TESE puede variar dependiendo de la ubicación o la clínica. En algunos países se cobran tarifas exorbitantes mientras que otros son mucho más accesibles. Muchas parejas que buscan tratamientos de la infertilidad se encuentran en Turquía, Chipre, Armenia y México que son destinos medico-turísticos de bajas tarifas.
Una vez que han sido sometidos a pruebas de infertilidad de averiguar por qué usted y su pareja no han podido concebir, su médico le explicará las opciones de de fertilidad con varios tratamientos disponibles. En caso de que exista una causa de infertilidad por factor masculino, los métodos de recuperación de espermatozoides será el comienzo.
No todos los hombres son buenos candidatos para la microdisección TESE. Algunos hombres se adaptan mejor a otras técnicas de extracción de esperma, como la congelación percutánea de espermatozoides del epidídimo (PESA) o la aspiración testicular de esperma (TESA).
Hay un número de ventajas y desventajas del procedimiento de microdisección TESE. Es importante evaluarlos hasta que usted se sienta lo suficientemente cómodo para someterse a una cirugía relativamente inofensiva.
Los hombres que no son buenos candidatos para microdisección TESE:
· Los hombres con azoospermia no obstructiva (la producción de espermatozoides es muy bajo, incluso para llegar a la eyaculación).
· Hombres con hipoespermatogénesis (producción anormalmente reducida de espermatozoides).
· Hombres con síndrome de células de Sertoli (trastorno que se caracteriza por la ausencia de los túbulos seminíferos).
· Hombres con síndrome de Klinefelter (trastorno genético masculino se caracteriza por testículos pequeños y disminución de la infertilidad).
· Un buen candidato para la microdisección TESE puede ser alguien que ha sufrido, sin éxito, estándar de extracción de espermatozoides testiculares (TESE).
Los hombres que no son buenos candidatos para la microdisección TESE.
· Los hombres con azoospermia obstructiva.
· Hombres que son incapaces o poco dispuestos a aceptar un potencial no la extracción de espermatozoides. Además, deben tener expectativas realistas acerca de este procedimiento: sus capacidades, limitaciones, riesgos y efectos secundarios.
El procedimiento de microdisección TESE se realiza en un quirófano con anestesia general. El testículo se corta con una sola incisión, se extrae el tejido testicular y los testículos se cierra con suturas. El tejido testicular se coloca entonces en un medio de cultivo y se procesan en consecuencia. Esta técnica de recuperación de espermatozoides que hace posible la obtención de espermatozoides de hombres que de otro modo no podrían tener la FIV con ICSI (microinyección).
Se trata de un método de recuperación de espermatozoides mucho más eficiente que la extracción convencional de espermatozoides testiculares (TESE) - especialmente en hombres con azoospermia no obstructiva. El procedimiento de microdisección TESE permite la extraccion de pequeños volúmenes de tejido testicular con espermatozoides. Se requiere un microscopio por que los túbulos que contienen esperma puede verse fácilmente. Microdisección TESE no tendrá éxito en los hombres que no tienen agrandamiento de los túbulos o cuyos túbulos no se puede ver.
Las ventajas del procedimiento Microdisección TESE:
• Sólo una sola incisión se hace en los testículos.
• El uso del microscopio permite la identificación de los vasos sanguíneos dentro del testículo por lo que el riesgo de lesión vascular se minimiza.
• Debido a que sólo los túbulos seleccionados se realiza una biopsia, el volumen total de corte de los tejidos a cabo es menor que en el tradicional método de biopsia de varios.
• Debido a que hay menos tejido para ser examinado, es mucho más fácil para el embriólogo encontrar células de esperma después de la cirugía.
• Las tasas de recuperación de espermatozoides son relativamente altos (43 a 63% en la mayoría de los casos).
• Micro-TESE minimiza los riesgos y efectos secundarios mas que otros métodos de recuperación de espermatozoides. Estas complicaciones pueden ser: la epididimitis aguda, hematoma escrotal, hidrocele testicular, cicatrices intra-testicular y el hipogonadismo post-operatorio.
• Microdisección TESE contribuye a las tasas de embarazo favorables en los pacientes.
• El procedimiento de microdisección TESE es al menos tan seguro si no el más seguro que otros métodos de recuperación de espermatozoides con sólo de 1a 2 % de probabilidad de la pérdida de los testículos.
Las desventajas del procedimiento Microdisección TESE:
• El procedimiento de microdisección TESE es bastante invasiva quirúrgicamente.
• Lesión testicular es una preocupación particular.
• Si ambos testículos son operados, los niveles de testosterona pueden bajar hasta un 20% de los niveles anteriores al procedimiento, con una recuperación de 3 a 6 meses. Sin embargo, existe un retorno del 95% a los niveles basales dentro de los 18 meses.
• Los métodos de recuperación de espermatozoides como el procedimiento de microdisección TESE puede conducir a la disminución en el volumen los túbulos seminíferos en un 7% y una disminución del 5% en la densidad de células germinales en los túbulos. Esto implica que hay un impacto duradero sobre la función testicular.
• El tiempo operatorio para el procedimiento de microdisección TESE es mucho más largo que el estándar TESE.